Thay khớp háng có bảo hiểm y tế không? Đây là câu hỏi mà nhiều bệnh nhân và gia đình quan tâm khi đứng trước quyết định thực hiện một ca phẫu thuật thay khớp với chi phí không hề nhỏ. Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu chi tiết về vấn đề bảo hiểm y tế trong phẫu thuật thay khớp háng, những lưu ý quan trọng khi làm thủ tục thanh toán cũng như lời khuyên từ CHUYÊN GIA, BÁC SĨ CKI LÊ VĂN QUỲNH – người có nhiều năm kinh nghiệm điều trị các bệnh lý xương khớp tại TP.HCM.
1. Thay khớp háng là gì và khi nào cần thực hiện?
Thay khớp háng là một phẫu thuật trong đó khớp háng bị tổn thương nghiêm trọng (do thoái hóa, chấn thương, hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi…) được thay thế bằng khớp nhân tạo. Có hai loại thay khớp phổ biến:
-
Thay khớp háng bán phần: Chỉ thay phần chỏm xương đùi.
-
Thay khớp háng toàn phần: Thay cả ổ cối và chỏm xương đùi.
Phẫu thuật này giúp người bệnh cải thiện đáng kể khả năng vận động, giảm đau và nâng cao chất lượng cuộc sống.
2. Thay khớp háng có được bảo hiểm y tế chi trả không?
Câu trả lời là: Có. Phẫu thuật thay khớp háng được bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả theo quy định của Bộ Y tế. Tuy nhiên, mức chi trả phụ thuộc vào nhiều yếu tố như:
-
Loại thẻ BHYT (đúng tuyến hay trái tuyến).
-
Loại khớp được thay (khớp thường hay khớp cao cấp).
-
Cơ sở y tế thực hiện (tuyến tỉnh, tuyến trung ương…).
-
Mức hưởng BHYT của từng đối tượng.
Lưu ý: Không phải toàn bộ chi phí thay khớp háng đều được BHYT thanh toán. Một số vật tư y tế cao cấp, khớp nhập khẩu hoặc dịch vụ theo yêu cầu sẽ không nằm trong danh mục chi trả.
3. Các điều kiện để được hưởng BHYT khi thay khớp háng
Để được BHYT hỗ trợ chi phí thay khớp háng, người bệnh cần đáp ứng các điều kiện sau:
-
Có thẻ BHYT còn hiệu lực.
-
Đi khám và điều trị đúng tuyến (hoặc có giấy chuyển tuyến hợp lệ).
-
Thay khớp háng là chỉ định chuyên môn từ bác sĩ điều trị.
-
Cơ sở y tế thực hiện có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT.
Việc thực hiện đúng các điều kiện trên sẽ giúp người bệnh được thanh toán 80% – 100% chi phí nằm trong danh mục BHYT tùy theo từng nhóm đối tượng.
4. Chi phí thay khớp háng và phần được BHYT thanh toán
Chi phí cho một ca phẫu thuật thay khớp háng dao động từ 60 đến 150 triệu đồng hoặc hơn, tùy thuộc vào:
-
Loại khớp nhân tạo sử dụng (trong nước hay nhập khẩu).
-
Chi phí phòng mổ, gây mê, hồi sức.
-
Ngày nằm viện và dịch vụ sử dụng.
Thông thường, BHYT sẽ thanh toán phần:
-
Tiền giường bệnh theo quy định.
-
Chi phí phẫu thuật (trong danh mục).
-
Một phần vật tư y tế thông thường.
Các khoản không được thanh toán bao gồm:
-
Khớp nhân tạo cao cấp (trừ khi có hợp đồng).
-
Dịch vụ chọn bác sĩ, chọn phòng riêng, chọn ngày mổ…
-
Chi phí ngoài danh mục BHYT.
👉 Bạn có thể xem chi tiết về chi phí thay khớp háng tại bài viết cập nhật mới nhất.
5. Bảng so sánh quyền lợi BHYT khi thay khớp háng
| Đối tượng BHYT | Mức hưởng BHYT | Điều kiện áp dụng |
| Người có thẻ BHYT đúng tuyến | 80% – 100% chi phí | Có giấy chuyển tuyến hoặc đúng tuyến |
| Người có BHYT trái tuyến | 40% – 60% chi phí | Phụ thuộc vào tuyến khám |
| Người thuộc hộ nghèo, chính sách | 95% – 100% chi phí | Cần giấy tờ xác nhận đối tượng |
6. Thủ tục hưởng BHYT khi thay khớp háng
Để được thanh toán BHYT, người bệnh cần chuẩn bị:
-
Thẻ BHYT còn hiệu lực.
-
CMND/CCCD, sổ hộ khẩu (nếu cần).
-
Giấy chuyển tuyến hợp lệ (nếu điều trị trái tuyến).
-
Hồ sơ bệnh án, chỉ định phẫu thuật từ bác sĩ.
CHUYÊN GIA, BÁC SĨ CKI LÊ VĂN QUỲNH khuyến cáo: “Người bệnh nên đến trực tiếp cơ sở y tế nơi mình dự định phẫu thuật để được tư vấn chi tiết về hồ sơ, mức chi trả và hỗ trợ chuẩn bị giấy tờ đúng quy định.”
7. Một số lưu ý quan trọng khác
-
Khớp háng nhân tạo có thể được BHYT chi trả nếu nằm trong danh mục và do bệnh viện cung cấp.
-
Nếu người bệnh tự mua khớp ngoài danh mục, BHYT sẽ không thanh toán phần này.
-
Nên hỏi kỹ trước khi lựa chọn loại khớp và dịch vụ để tránh phát sinh ngoài dự kiến.
8. Lời khuyên từ chuyên gia
Theo CHUYÊN GIA, BÁC SĨ CKI LÊ VĂN QUỲNH, điều quan trọng nhất là người bệnh cần được thăm khám, tư vấn và có chỉ định đúng từ bác sĩ chuyên khoa. Việc tự ý chọn mổ khi chưa đủ điều kiện không những gây tốn kém mà còn tiềm ẩn nhiều rủi ro.
Bác sĩ Quỳnh cũng chia sẻ:
“Chi phí là điều đáng cân nhắc, nhưng hiệu quả lâu dài và độ an toàn của phẫu thuật là yếu tố then chốt. Nếu được tư vấn đúng, hỗ trợ BHYT đầy đủ, người bệnh sẽ giảm được gánh nặng tài chính rất nhiều.”
9. Các cơ sở uy tín thực hiện thay khớp háng
Nếu bạn đang phân vân chọn nơi điều trị, có thể tham khảo các địa chỉ sau – đều là nơi CHUYÊN GIA, BÁC SĨ CKI LÊ VĂN QUỲNH đang trực tiếp khám và điều trị:
-
Phòng khám BS Quỳnh: 53 đường số 4, khu dân cư Him Lam, phường Tân Hưng, Quận 7, TPHCM
-
Bệnh viện Nam Sài Gòn: Số 88, Đường số 8, Khu dân cư Trung Sơn, Bình Hưng, Bình Chánh, TP. Hồ Chí Minh
-
Bệnh Viện Vạn Phúc: Số 01 Đường số 10, Hiệp Bình Phước, Thủ Đức, TP. Hồ Chí Minh
-
Hotline/Zalo tư vấn miễn phí 24/7: 0936231699
-
Website: bslevanquynh.vn
Thay khớp háng có bảo hiểm y tế không? – Câu trả lời là có, nhưng bạn cần hiểu rõ các điều kiện, mức hưởng và loại dịch vụ sử dụng để có thể tối ưu hóa quyền lợi của mình. Với sự hỗ trợ từ các chuyên gia như CHUYÊN GIA, BÁC SĨ CKI LÊ VĂN QUỲNH, bạn hoàn toàn có thể an tâm thực hiện phẫu thuật thay khớp một cách an toàn, tiết kiệm và hiệu quả.
Nếu bạn hoặc người thân đang cần tư vấn cụ thể hơn, hãy liên hệ ngay với đội ngũ bác sĩ và chuyên gia tại các cơ sở y tế nêu trên. Chăm sóc sức khỏe xương khớp tốt hôm nay là đầu tư cho một tương lai khỏe mạnh, năng động và không đau đớn.
Đừng để gánh nặng chi phí làm bạn chùn bước – hãy tận dụng quyền lợi BHYT đúng cách và đúng nơi.
